作品名称

作品

所属领域

（  ）    A、产品         B、服务

作品类别

（  ）

  A、农林、畜牧、食品及相关产业类

B、生物、医药类        C、化工技术、环境科学类

D、电子信息（硬件）    E、电子信息（软件、网站）

F、材料类              G、机械能源类

H、服务咨询类

参赛学校

（全称）

所在市

指导教师

（限报两人以内）

团队

主要成员

（限报8人以内）

姓名

性别

年龄

年级、专业

备注

（负责人）

团队

联系方式

通讯

地址

邮编

电话

手机

作品简介

（200字内）

学校意见

               盖章

                        年   月   日

省级评委会

意见

               盖章

                        年   月   日

备  注